Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как прикрепить ребенка к поликлинике не по месту жительства?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Правовые основы для смены педиатра закреплены в статье 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» ВС РФ от 22 июля 1993 г. № 5487-1, где говорится о праве пациентов на выбор врача. Но на практике дело обстоит не так просто. Во-первых, надо найти нового педиатра, который согласится курировать ребенка, проживающего на «чужой» территории. Лучше всего взять от него письменное согласие, так как выбранный врач может быть просто перегружен и не сможет уделить ребенку должного внимания. Во-вторых, необходимо обратиться с письменным заявлением к администрации учреждения (заведующему отделением или главному врачу). В заявлении следует четко изложить причины, по которым принимается решение сменить врача. Жалоба на представителя лечебного заведения – право, закрепленное в ст. 30 «Основ законодательства». В случае отказа, необходимо потребовать письменный ответ администрации с аргументацией и направлять жалобу в Департамент здравоохранения.
Как поменять педиатра в поликлинике?
Могу ли я прикрепить детей к детской поликлинике, не имея прописки?
Прикрепить ребенка к поликлинике может его законный представитель:
- родитель;
- опекун (бабушка, дедушка);
- усыновитель;
- попечитель.
При оформлении услуги через госуслуги действует то же правило. Кроме того, важно соблюдение следующих условий:
- Прикрепление к детской поликлинике осуществляется до достижения ребенком совершеннолетия.
- Наличие обязательной медицинской страховки является неотъемлемой частью процедуры (для жителей Москвы потребуется полис ОМС, зарегистрированный в столице).
- Несмотря на то, что прикрепление ребенка к детской поликлинике осуществляется по месту фактического проживания, в Москве придется представить документы, подтверждающие рождение малыша в столице.
- Московский фонд обязательного медицинского страхования оповещает жителей города о возможности самостоятельного выбора медицинской организации для себя и своих детей. Главное условие — прикрепление осуществляется не чаще 1 раза в год.
Родители малышей обязаны знать, как прикрепить ребенка к поликлинике, чтобы получать своевременно нужную медицинскую помощь. Каждая мама хочет, чтобы ее ребенка наблюдал самый лучший педиатр из хорошей больницы, и, согласно федеральному закону, имеет право выбора ежегодно: учреждения для медицинского обслуживания; лечащего врача (при его согласии). На практике же малыша наблюдает участковый педиатр в ближайшей детской поликлинике по месту фактического проживания.
С рождением ребенка родители получают право на оказание государственных услуг. Дети должны быть прикреплены к медицинскому учреждению для оказания медицинской помощи, прохождения профилактических прививок, осмотров. Без такой процедуры родители не могут вызывать Скорую помощь или лечащего врача на дом. Возможности интернета позволили решить многие проблемы и значительно экономить потраченное время. Так, прикрепить ребенка к поликлинике через «Госуслуги» можно, не выходя из дому.
Если Вы хотите обслуживаться в другой поликлинике, за которой не закреплен ваш район или улица, то имеете на это полное право, так как по законодательству России каждый гражданин имеет право выбирать, в каком медицинском учреждении ему обслуживаться.
Для этого Вам нужно будет:
- написать заявление о выборе медицинского учреждения
- представляется документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении ребенка или другой документ к ним приравниваемый)
- принести полис ОМС
- страховой номер СНИЛС (если он есть у Вас).
Паспорт представителя понадобится и в том случае, если Вы хотите прикрепить к другой поликлинике недееспособного взрослого человека, чьи интересы отстаиваете по закону и имеете на это генеральную доверенность. Доверенность тоже нужно будет показать.
Прикрепление к детской поликлинике.
Ребенок прикрепляется к детской поликлинике, которая находится по месту жительства родителей, и все необходимые действия также выполняет родитель. В том случае, если родители не зарегистрированы в городе проживания, до трех месяцев ребенка обслуживает поликлиника по фактическому месту жительства. Сотрудники роддома звонят врачам, и те выезжают к ребенку на дом. Потом ребенка нужно обязательно прописать в городе, т.к. без прописки ему не будет выдан полис, а этот документ обязателен для выполнения очень многих действий. Либо можно поехать по месту прописки родителей, прописать ребенка там и там же получить на него полис. Кроме того, можно консультироваться только в платных клиниках, но это доступно далеко не всем.
Если вы хотите прикрепиться к стоматологической поликлинике, нужно пройти ту же процедуру, что в обычной. Если приписаться нужно к поликлиникам, в которых лечат венерические, онкологические и прочие по-настоящему серьезные заболевания, это можно сделать только по направлению от врача, в котором указан соответствующий диагноз.
В законе «Об обязательном медицинском страховании» есть не только права застрахованных лиц, но и обязанности. К ним относится обязанность сообщить своей страховой компании о смене места жительства в течение одного месяца. Если в регионе, куда переехала семья с ребенком, есть представительство компании, в которой застрахован малыш, то нужно позвонить в страховую и сообщить новые данные. Если компания, выдавшая полис ребенку, здесь не работает, то обратитесь в любую другую страховую в этом регионе. Перечень компаний, работающих в городе, в который вы переехали, есть на сайте ТФОМСа (Территориального фонда ОМС) по новому месту жительства.
Регистрация («прописка») ребенка — не препятствие для выбора поликлиники. В том числе родитель может прикрепить малыша к поликлинике совсем в другом регионе — где живет временно, либо фактически. Это право гарантируют пунктами 4 и 1 статьи 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ и пунктом 1 статьи 21 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ.
Переезд на новое место жительства и смена детской поликлиники
При смене места жительства необходимо посетить детскую поликлинику, в которой наблюдался ваш ребенок. Потребуется выполнить следующие действия:
• поставить в известность врача-педиатра о том, что ребенок открепляется от данной поликлиники;
• получить на руки медицинскую и прививочную карты ребенка;
• сделать в регистратуре соответствующую отметку и сообщить новый адрес фактического места проживания.
Далее необходимо посетить поликлинику, расположенную по новому адресу фактического проживания. Заполнив заявление и получив данные врача-педиатра, который будет осуществлять медицинское наблюдение за ребенком, сдать ему амбулаторную и прививочную карты.
Для того чтобы как можно быстрее прикрепить ребенка к новой поликлинике, требуется предъявить документ, подтверждающий снятие его с учета в предыдущей поликлинике.
Регистрация по другому адресу в том же городе
Если вы зарегистрированы по одному адресу, а живете в настоящее время — по другому, вы точно так же имеете право на прикрепление к той поликлинике, к которой вы относитесь по месту вашего фактического нахождения. Что вам для этого будет нужно? Практически, те же документы, которые подают и люди с регистрацией. С одним небольшим дополнением. Нужен будет документ, подтверждающий место вашего текущего фактического проживания. Таковым может быть:
- временная регистрация;
- договор аренды жилья;
- договор купли-продажи квартиры;
- документы права собственности на жилье (возможно, его части или доли);
- письменное заявление хозяина (в случае, если он является вашим родственником).
Если информация, которую вы предоставили, окажется недействительной, поликлиника может вас самостоятельно открепить.
Как часто можно менять поликлинику
Для получения медицинской помощи амбулаторно по ОМС пациент имеет право не чаще, чем 1 раз в год поменять поликлинику на любую другую из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы. Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и Территориальных фондов ОМС.
В случае переезда, гражданин может прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем один раз в год.
Обращаем внимание, если по новому месту жительства отсутствует страховая организация, полис которого уже есть у гражданина, то он обязан выбрать другую страховую (получить медицинский полис) по новому месту жительства в течение одного месяца.
Как попасть в поликлинику, когда находишься в отпуске
Если у вас есть медицинский полис (полис ОМС), вы имеете право на получение медицинской помощи по программе ОМС на всей территории Российской Федерации. Наличие полиса подтверждает эти права.
Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность.
Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания.
Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным.
Раньше было как? Выписку из роддома направляли в поликлинику по месту жительства, и ребенок обслуживался этим учреждением, пока семья не переезжала на новое место. От поликлиники зависел и выбор страховой компании. С вступлением в силу закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ порядок изменился. Страховую компанию и лечебное учреждение мы должны выбирать самостоятельно.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования надо обратиться в любую страховую компанию, работающую в системе ОМС, и предъявить свидетельство о рождении ребенка, паспорт одного из родителей и справку о регистрации малыша по месту жительства. Временный полис сроком действия 1 месяц выдается в день обращения, постоянный — через месяц. А дальше родители решают, какому лечебному учреждению можно доверить здоровье своего крохи. Совсем не обязательно таковым должна оказаться поликлиника по месту жительства.
Но следует учесть несколько нюансов. Во-первых, «чужая» поликлиника может отказать в прикреплении, если у нее своих, по месту жительства прикрепленных пациентов так много, что на «чужих» сил не хватает. Во-вторых, педиатр не обязан выезжать на вызов не на свою территорию. Это сразу оговаривается и фиксируется на бумаге при подаче заявления о прикреплении ребенка к детской поликлинике. Малыша будут принимать в учреждении, но администрация имеет право отказать в вызове врача на дом, патронажах медсестры и доктора на дому. Так что лучше заранее заручиться согласием вашего будущего участкового педиатра, а потом уж писать заявление.
Чтобы прикрепить ребенка к детской поликлинике, потребуется предъявить в поликлинике оригиналы свидетельства о рождении и полиса ОМС. По ним малыша зарегистрируют в электронной базе данных, а ксерокопии этих документов подклеят в медицинскую карту крохи.
Если малыш наблюдается в поликлинике по месту регистрации и через год вы не передумали, по умолчанию продолжаете обслуживаться на прежнем месте. Если поликлиника не по месту жительства, процедуру прикрепления придется повторять ежегодно. Чтобы перейти в другое лечебное учреждение, придется сначала взять справку, что на новом месте вас берут на обслуживание, предъявить ее там, где наблюдались раньше, и получить документ об откреплении. Теперь вы поняли, почему охотников к перемене мест, то бишь поликлиник не так уж много?
Как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе
Если гражданину необходимо прикрепиться к больнице в другом городе, то потребуется следовать установленному алгоритму действий:
- Написать заявление на имя главврача медучреждения, к которому желает прикрепиться гражданин.
- Прикрепить к заявлению необходимую документацию:
- свидетельство о рождении (если заявитель не достиг возраста 14 лет);
- паспорт РФ;
- СНИЛС;
- полис ОМС.
- Ожидать, когда медучреждение рассмотрит заявку. На это отводится два дня.
Если никаких проблем не обнаружится, то гражданин будет снят с учета в предыдущей поликлинике.
В заявлении о прикреплении должны в обязательном порядке содержаться следующие сведения:
- ФИО заявителя.
- Паспортные данные.
- Адрес фактического проживания.
- Реквизиты полиса ОМС.
- Реквизиты медучреждения, к которому прикреплен заявитель.
Как прикрепиться к другой поликлинике
Существует множество причин, по которым граждане желают сменить поликлинику, к которой они прикреплены. Алгоритм действий в любом случае будет идентичным:
- Выбрать подходящее государственное медучреждение.
- Лично обратиться в выбранную поликлинику, взяв с собой необходимый пакет документов (см. ниже).
- Если поликлиника даст согласие, то об этом необходимо поставить в известность страховую компанию, клиентом которой является заявитель. Это требуется для того, чтобы пациента открепили от предыдущего медучреждения.
- Заявитель выбирает врачей, у которых будет наблюдаться. Однако ему могут отказать, если конкретный специалист загружен и не может принимать еще одного пациента.
Если прикреплены к поликлинике не по месту жительства, врача вызвать не сможем
Какой педиатр у нас будет, меня мало волнует, я ни одному из них не доверяю в этих поликлиниках, и у единственных двух врачей, к которым прислушиваемся, обслуживаемся при необходимости платно, хотя они и находятся далеко, и большинство вопросов всё равно решаются по телефону.
Но есть нюанс. В случае болезни я на всякий случай на второй день температуры вызываю участкового педиатра бесплатно ТОЛЬКО для того, чтобы она послушала ребёнка. Все её портянки прописанных антибиотиков и восклицания о красном горле меня не волнуют, волнует только, что лёгкие чистые. С остальным разбираемся сами, и при необходимости — с доверенными врачами. Вот платить каждый раз 1,5-2 тысячи за вызов непонятного педиатра, только для того, чтобы послушали, или гонять доверенного врача с другого конца Москвы (за ещё бОльшую сумму) смысла не вижу. И тут встаёт вопрос: а если мы будем прикреплены к поликлинике не по месту проживания, сможем ли мы вызвать врача на дом бесплатно? Новый дом в 20 минутах пешком от 125 поликлиники.
Peглaмeнтиpoвaнo ли пoceщeниe вpaчeй нa дoмy или в paзныx пoликлиникax cвoи пpaвилa?
Пpaвилa для ycлyг нa дoмy oбщиe, coглacнo нopмaтивaм. Нaпpимep, в Mocквe дeйcтвyeт пpикaз № 983 oт 10 ceнтябpя 2012 г. дeпapтaмeнтa здpaвooxpaнeния г. Mocквы «Oб yтвepждeнии мeтoдичecкиx peкoмeндaций пo opгaнизaции oкaзaния взpocлoмy нaceлeнию Mocквы пepвичнoй мeдикo-caнитapнoй пoмoщи», в кoтopoм пpoпиcaны пpaвилa oбcлyживaния пaциeнтoв нa дoмy. Пpикaз этoт ocнoвaн нa cт. 32, 33 и 34 Фeдepaльнoгo зaкoнa № 323-Ф3 oт 21 нoябpя 2011 г. «Oб ocнoвax oxpaны здopoвья гpaждaн Poccийcкoй Фeдepaции». Taкиe жe aнaлoгичныe пpикaзы дoлжны дeйcтвoвaть вo вcex peгиoнax Poccии.
Кaк вызвaть вpaчa нa дoм в выxoдныe? Ecли пpиeмныe чacы в пoликлиникe yжe зaкoнчилиcь или вы зaбoлeли в вocкpeceньe и ждaть нacтyплeния пoнeдeльникa нe мoжeтe ввидy нeoбxoдимocти cpoчнoй мeдицинcкoй пoмoщи, oбpaщaтьcя нyжнo в cкopyю пoмoщь или вызывaть дeжypнoгo вpaчa из пoликлиники. Пpиexaть мoжeт нe тoт вpaч, кoтopый вac oбычнo нaблюдaeт.
Bызoв дeжypнoгo вpaчa
Для зaявки нa вызoв нa дoм cвяжитecь c peгиcтpaтypoй пoликлиники и yтoчнитe вoпpoc oб имeющeмcя дeжypнoм вpaчe. Ecли пepcoнaлa дocтaтoчнo, этo peшaeмый вoпpoc. Cкopyю мoжнo вызвaть, ecли дeжypнoгo вpaчa нeт в дaннoй пoликлиникe.
Кaк вызвaть дeтcкoгo вpaчa нa дoм в выxoдныe? Aнaлoгичнo взpocлым пaциeнтaм, мoжнo вызвaть дeжypнoгo пeдиaтpa из пoликлиники, тo ecть пpидeт дeжypный вpaч, a нe вaш yчacткoвый пeдиaтp.
Moжнo ли вызвaть вpaчa нa дoм ecли нe пpикpeплeн к пoликлиникe peбeнoк? Ecли нe пpикpeплeн к пoликлиникe peбeнoк, oн нaблюдaeтcя пo мecтy пpoживaния, a нe пpoпиcки. Пpoпиcкa нe имeeт знaчeния. Ecли вы нaпишитe зaявлeниe нa имя глaвнoгo вpaчa, мaлыш бyдeт тyт жe пpикpeплeн. Pyкoвoдcтвo дeтcкoй пoликлиники в этoм cлyчae oбязaнo eгo пpикpeпить и oкaзывaть вecь пepeчeнь мeдицинcкиx ycлyг.
Нарушение права на получение медицинской помощи
Разделы:
Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает. Также не рассматриваем вопрос желания «прикрепиться» к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.
Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со «своей» страховой компанией.
Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.
Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст. 16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое «прикрепление» к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
«Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств».
«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которую имеют право использовать граждане на всей территории России, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России.
Как прикрепиться к поликлинике иногородним без регистрации?
Получение гражданами России бесплатной медицинской помощи регулируется приказом Минздравсоцразвития № 406н и Законом федерального уровня «Об охране здоровья граждан». Данные законодательные акты четко формулируют возможность получение гражданином России бесплатной медицинской помощи в поликлинике или другом медицинском учреждении любого региона страны независимо от места регистрации.
Это означает, что пациент имеет право прикрепиться к поликлинике любого города или региона, независимо от места прописки.
Единственным ограничением, закрепленным законодательно, является то, что выбор или замена лечебного учреждения может производиться не чаще одного раза в год. При этом данное ограничение не действует в случае перемены места постоянного проживания.
Лица, имеющие иногороднюю регистрацию и желающие обслуживаться в выбранном поликлиническом учреждении, должны обновлять процедуру «прикрепления» ежегодно.