Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Где получить страховку ОМС безработному?

2. Что дает полис ОМС пенсионеру

3. Какие необходимы документы

4. Как получить полис ОМС безработному?

5. Студенты и теневой сектор

6. Как получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) безработному

7. Можно ли получить полис ОМС в МФЦ

8. Где оформить полис новорожденному

9. Документы и порядок оформления

Если врач настоятельно рекомендует оплатить некоторые манипуляции, нужно изначально потребовать предоставления полного перечня бесплатных услуг. За разъяснением ситуации нужно обратиться в страховую компанию либо к главному врачу. Если после разговора с руководителем медицинского учреждения остались сомнения – сделайте письменный запрос. Если медицинскую услугу все же пришлось оплатить – требуйте договор и чеки, сохраните их, чтобы впоследствии приложить их к заявлению страховщику с просьбой разъяснить законность действий медиков.

Где получить страховку ОМС безработному?

Полис обязательного медстрахования приобретается в СК по месту проживания абсолютно бесплатно.

Обратите внимание! Страховая организация должна официально числиться в реестре страховательной системы и иметь соответствующую лицензию. При отсутствии таковой безработному нужно обратиться в территориальный фонд ОМС.

Проживающим в России лицам иностранных государств можно оформить страховку ОМС и получать бесплатную медпомощь в случае необходимости. Для этого им следует обратиться в фонд ОМС и предоставить сотрудникам разрешение на временное проживание в РФ, регистрацию по фактическому месту жительства или паспорт с видом на жительство.

Чтобы оформить страховку ОМС лицу без гражданства РФ, необходимо предъявить удостоверение личности с отметкой о временном проживании в РФ и отметкой о регистрации по данному адресу проживания.

Неработающие граждане (включая детей и пенсионеров) вправе застраховаться, заключив договор в офисе СК, которая обслуживает район, в котором они постоянно проживают. Безработному гражданину нужно обратиться в местный фонд ОМС, заполнить бланк заявления на получение бесплатного полиса. Поначалу гражданину выдаётся временное свидетельство, подтверждающее факт оформления полиса, который в течение месяца имеют ту же силу, что и сам полис.

Временное свидетельство полиса ОМС выдаётся на 1 месяц, в течение которого рассматривается заявление, изучаются предоставленные заявителем документы, изготавливается полис. Сотрудники фонда, как правило, извещают о готовности полиса и назначают дату, когда его можно будет забрать. Однако таким образом имеют право застраховаться только граждане РФ.

Что дает полис ОМС пенсионеру

После выхода на пенсию человек чаще посещает поликлинику. Связано это не с появлением большого количества свободного времени, а с ростом числа соматических заболеваний, что естественно в пожилом возрасте. Сегодня для бесплатного и своевременного лечения пенсионеру достаточно предъявить полис ОМС. Документ дает возможность воспользоваться законным правом на получение медицинской помощи бесплатно.

В комплекс услуг по ОМС входит:

экстренная помощь;
консультация терапевта и узких специалистов;
диагностические мероприятия по направлению врача;
лечение в амбулаторных и стационарных условиях;
высокотехнологичная медицинская помощь.

Какие необходимы документы

Чтобы получить или переоформить полис ОМС нужно предварительно выбрать подходящую для заявителя страховую медицинскую организацию, в который он должен подать потребные документы.

Приказом Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» установлены потребные для оформления документы в зависимости от возраста гражданина.

К ним относятся:

заявление на получение полиса ОМС, оформленное на бланке с унифицированной формой;
паспорт гражданина РФ, удостоверяющий личность заявителя;
персональный номер индивидуального лицевого счета, обозначаемый СНИЛС.

Гражданам для получения полиса ОМС, не достигшим совершеннолетия, у которых возраст равен 14-18 лет к вышеуказанным документам, надо добавить паспорт одного из родителей или опекуна, если он является сиротой.

При возникновении необходимости получения для несовершеннолетнего ребенка, которому не исполнилось 14 лет, подается свидетельство о рождении помимо паспорта родителя или опекуна. Иностранные граждане предоставляют паспорт, вид на жительство.

Заявление сдается в страховую медицинскую организацию:

лично заявителем в офисе выбранной компании. Выбор подтверждается официально заявлением, форму которой можно уточнить в страховой медицинской организации;
отправляется почтовым отправлением;
оформляется на официальных сайтах территориального фонда через сети Интернет или единый портал, посредством которого исполняются государственные услуги.

Вдобавок необходимо отметить, что действительное положение дел в Российской Федерации не вполне соответствует действующим законодательным актам.

Наличие полиса ОМС позволяет российским гражданам быть спокойным за свое здоровье, зная, что в любом случае им предоставят гарантированную помощь и, причем безвозмездно в непредвиденных ситуациях.

Как поменять страховую компанию ОМС, рассказывется тут.

Как получить полис ОМС безработному?

Для того, чтобы получить полис ОМС безработному, необходимо взять паспорт, СПС (страховое пенсионное свид-во) и свид-во о рождении. Как известно, законодательство РФ позволяет вам самостоятельно выбрать ту страховую организацию, которая вам максимально подходит. Не поленитесь, почитайте информацию в интернете и изучите рынок обязательного медицинского страхования. Это поможет вам выбрать правильную страховую организацию. Сделать это просто: вы заходите на официальный сайт фонда обязательного медицинского страхования, переходите в меню «Территориальные фонды ОМС» и нажимаете на контур РФ. Потом вы находите на карте свою область и кликаете на неё. Если вы все сделали верно, то у вас на экране должны отобразиться все адреса и телефоны необходимых для получения полиса омс организаций. Набираем указанный телефон страховой компании и узнаем у оператора, когда мы можем прийти оформлять полис омс. Приходите в назначенное время, прихватив с собой документ, удостоверяющий личность и СПС. Если вы оформляете полис на ребенка, которому еще не исполнилось четырнадцать лет, то захватите еще и свид-во о рождении. Вы заполняете официальную бумагу, которую вам предоставляет работник страховой организации. После того, как вы заполните необходимый документ, работник организации должен выдать вам, так называемое, временное свид-во обязательного медицинского страхования. Это свидетельство будет действовать до тех пор, пока вам не выдадут полис омс. То есть по этому свидетельству вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь, в случае необходимости. Кстати, у вас есть на выбор два варианта полиса омс — классический бумажный или пластиковый. Носитель зависит от вашего желания. Где-то через три недели или через четыре недели можно позвонить в страховую организацию — ваш полис скорее всего будет уже сделан. По идее, страховая компания должна уведомить вас о том, что вам надо забрать полис, по электронной почте или по телефону, но это случается не всегда. Вот, собственно, алгоритм действий для тех, кто является безработным и хочет получить полис омс.

Полис обязательного медицинского страхования наделяет правом на медицинское обслуживание без совершения оплаты в лечебных учреждениях, принадлежащих государству.

Он реализовывает конституциональное право гражданина страны, заключенное в ее получении по осуществляемой базовой программе ОМС, которую оказывают работающие в системе и расположенные по всей территории России медицинские учреждения.

Базовая программа по ОМС специально разработана для граждан, нуждающихся в медицинской поддержке независимо от региона.

Она состоит из обязательных видов медицинских услуг, объем которых установлен нормами действующих в стране законодательных актов.

Медицинские услуги оказывают, находящиеся по постоянному местожительству граждан:

городские, районные поликлиники общего назначения, включая стоматологические;
стационарные отделения районных, городских больниц;
травматологические пункты;
онкологические, кожно-венерологические диспансеры;
лечебно-диагностические центры.

При обращении граждан с просьбой о помощи к медицинским работникам им необходимо предъявлять полис совместно с документами, удостоверяющими его личность.

Срок действия полиса оканчивается в момент времени, который приходится на расторжение договора или окончание продолжительности его действия.

Если полис утрачивается, то выдается его дубликат, для чего застрахованному лицу необходимо подать заявление в соответствующий орган. В нем указываются обстоятельства, при которых был утрачен полис.

При увольнении с работы медицинский полис по страховке нужно сдать в отдел кадров предприятия, чтобы он был возвращен страховщику.

При смене постоянного местожительства полис сдается в фонд прежнего место проживания, по новому адресу застрахованное лицо получает новый полис.

Медицинский страховой полис дозволяет получить нижеперечисленные виды услуг:

помощь скорой медицинской помощи;
доврачебную, первичную врачебную, первичную специализированную помощь;
амбулаторную помощь, состоящую из диагностического обследования, назначения процедур, способствующих лечению заболеваний непосредственно в поликлинике, в больнице на дневном стационаре;
стационарную помощь, которая осуществляется с применением интенсивной терапии при круглосуточном медицинском наблюдении. Она необходима для лечения острых видов заболеваний, отравлений организма с большой интоксикацией, телесных травм, при возникновении процесса обострение хронических болезней, когда нужно изолировать больного, зараженного эпидемиологическими болезнями;
излечение патологии внутриутробного вынашивания плода, разрешенья от бремени, осложнений вследствие аборта;
производство госпитализации больных, стоящих на учете по плану поликлиник, чтобы провести очередное лечение, реабилитацию в стационарных отделениях больниц, на дневном стационаре.

Студенты и теневой сектор

Директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович, инициатор введения соплатежа за ОМС, сказала Русской службе Би-би-си, что точный размер этого платежа пока не определен.

«Я не очень понимаю, откуда взялись эти расчеты по 18%. Думаю, что пока эта цифра выглядит не очень убедительной. Потому что категории населения, которые не попадают в число автоматически застрахованных — они же разные, они потребляют медицинскую помощь по-разному, а следовательно у них разные риски, и платеж должен быть разный, но пока эта история не учтена», — рассказала Лариса Попович.

— родитель или опекун, занятый уходом за ребенком младше трех лет;

— трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, пожилыми людьми старше 80 лет;

— иные граждане, не работающие по трудовому договору, за исключением военнослужащих и лиц приравненных к ним.

Депутаты предлагают вычеркнуть из этого списка последнюю строчку.

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
СНИЛС (при наличии);

8) для представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность;
доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;

9) для законного представителя застрахованного лица:

Статус «проживающие» подтверждается одним из документов:

— ВИДОМ НА ЖИТЕЛЬСТВО — это отдельный документ;

00 до1800Понедельник-четверг — с 9

00 до 1700Пятница — с 9

00 до 1400Обед — с 13

Выходные – суббота, воскресенье

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» информирует:

До года

.По любым вопросам обязательного медицинского страхования застрахованным в Алтайском филиале ООО «СМК РЕСО-Мед» обращаться тел. ,

Телефон для справок: (многоканальный).

ул. Энтузиастов, 19-а, тел. , ;
пр-кт Социалистический, 24, тел. , ;
ул. Северо-Западная, 54 (2-ой нежилой вход).

Получение полиса не занимает много времени. Однако следует ответственно подойти к выбору страховой организации и к самому процессу оформления документа.

Людям, которым хорошо знакомы современные информационные технологии, доступно получение полиса в режиме онлайн.

На сайтах многих страховых организаций можно оформить страховку, не покидая дома. Правда, получать готовый документ лучше всё же в оффлайне – так надежнее.

Ещё одна хорошая новость для продвинутых страхователей: каждый гражданин вправе получить электронный (пластиковый) страховой полис. Он выглядит, как банковская карта, и содержит микрочип, на котором записаны все сведения о владельце.

Иметь такой полис, конечно, удобнее: можно постоянно носить его с собой в бумажнике – он не рвётся и не занимает много места.

Полисы оформляются в любом регионе РФ, где есть филиалы страховых организаций из официального списка фонда ОМС. Правда, пока ещё не везде выдают электронные карты, но, думается, ситуация изменится к лучшему в ближайшие несколько лет.

А теперь – пошаговое руководство для получения документа.

Как получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) безработному

Российским гражданам государство предоставляет бесплатные гарантии по защите их здоровья. Именно с этой целью придумано страхование по программе ОМС – обязательного медстрахования. Возможности получения помощи от медработников у всех граждан одинаковы.

Выплаты производятся из тех средств, которые собираются у страховщиков по системе ОМС. Основные положения обязательного медстрахования изложены в статье 16 ФЗ-№ 326.

Полис ОМС наделяет правом на бесплатное медобслуживание в принадлежащих государству лечебных учреждениях. Страховка реализовывает конституционное право любого гражданина страны, заключенное в её получении по базовой программе ОМС, оказываемой медучреждениями, работающими в данной системе и расположенными во всех регионах России. Эта базовая программа специально разработана для всех граждан, нуждающихся в медицинской помощи независимо от региона и состоит из обязательных видов медуслуг, объём которых установлен действующими в стране нормативными актами.

Медицинские услуги оказывают гражданам специальные учреждения, находящиеся по постоянному месту жительству граждан:

поликлиники общего назначения (районные, городские) и стоматологические;
стационарные больницы;
травматологические пункты;
онкологические лечебные учреждения;
кожно-венерологические диспансеры;
центры диагностики.

При обращении граждан к медработникам с просьбой об оказании медицинских услуг необходимо предъявить полис и паспорт. Срок действия полиса завершается в момент расторжения договора и по окончании срока его действия. Если полис теряется, то по соответствующему заявлению застрахованного лица выдаётся дубликат.

При увольнении с работы медполис сдаётся в отдел кадров предприятия для возвращения его страховщику.

Полис ЕО для граждан РФ выдается на бессрочный срок и впредь подлежит замене в случае переезда, изменения персональных данных. Если оформление полиса происходило по временному удостоверению личности, гражданин обязан сообщить данные после получения паспорта. В противном случае страховая компания может удалить застрахованного из базы данных.

Иностранные граждане получают страховку, которая может быть действительно до конца текущего года, но не больше даты окончания РВП или вида на жительство.

Полис ОМС единого образца гарантирует гражданам оказание медицинской помощи за счет государства и области независимо от места проживания. Все виды услуг подробно изложены в Базовой и Территориальной программе, доступ к которым имеет каждый. В случае отказа поликлиникой от лечения застрахованный имеет право обратиться в СК с письменной жалобой.

Российским гражданам государство предоставляет бесплатные гарантии по защите их здоровья. Именно с этой целью придумано страхование по программе ОМС — обязательного медстрахования. Возможности получения помощи от медработников у всех граждан одинаковы.

Можно ли получить полис ОМС в МФЦ

Сделать новый полис можно в большинстве многофункциональных центров. Но прежде чем обратиться в МФЦ, стоит уточнить в отделении, в котором вы планируете оформлять документ, предоставляют ли они такую услугу. Также стоит отметить, что в большинстве МФЦ полис могут получить только граждане РФ.

Чтобы полис обязательного медицинского страхования оформить в МФЦ, необходимо:

Собрать нужный пакет документов.
Записаться на прием в многофункциональный центр.
Прийти вовремя в нужное отделение.
Заполнить заявление.
Получить временное свидетельство.
Прийти повторно через месяц и получить полис.

Где оформить полис новорожденному

В течение 30 дней после рождения ребенок может получить медуслуги по страховому полису матери. По истечении данного срока детям необходимо оформлять отдельную страховку.

Получить ОМС для новорожденных можно в офисе выбранной страховой компании или в МФЦ. При этом не обязательно, чтобы мать и ребенок были застрахованы у одного страховщика. Также можно сделать полис на ребенка онлайн на портале Госуслуг.

Чтобы оформить детский полис ОМС необходимы следующие документы:

свидетельство о рождении ребенка (паспорт для детей старше 14 лет);
документ, который подтверждает, что заявитель является представителем ребенка (паспорт, заключение органа опеки, решение суда об усыновлении);
СНИЛС (для детей до 14 лет – необязательно).

Иностранные граждане получают страховку, которая может быть действительно до конца текущего года, но не больше даты окончания РВП или вида на жительство.

Полис ОМС – документ, гарантирующий получение бесплатного медицинского обслуживания в аккредитованных мед учреждениях РФ. Наличие полиса – обязанность каждого гражданина РФ. В большинстве случаев карта выдается через компанию, в которой человек работает, а студенты ВУЗов, пенсионеры и работающие неофициально граждане получают ОМС самостоятельно. Алгоритм действий, необходимых для получения карточки ОМС довольно прост. Ниже мы рассмотрим данный процесс более подробно.

Существует 2 способа оформления полиса: непосредственно в страховой компании или через интернет.

Страховка выдается на основании заявления, никакой дополнительной оплаты не требуется. Если карта оформляется на третье лицо (исключительным случаем являются несовершеннолетние дети), необходимо позаботиться о нотариальной доверенности.

Цена медицинского страхования беспокоит всех иностранцев, приехавших в Россию. На самом деле лица, подлежащие обязательной страховке, получают свой полис абсолютно бесплатно. Им не нужно вносить деньги ни до, ни после подачи бумаг.

Важно учесть, что после окончания срока действия документа, дающего право на ОМС, полис становится бесполезным.

При повторном получении нужных бумаг иностранный гражданин возвращает себе право на бесплатное медицинское страхование.

Лица, которые должны оформлять полис за деньги, подпадают под действие иной государственной программы – добровольное медицинское страхование (ДМС). Им придется заплатить за документ от 2500 до 5000 рублей. Стоимость находится в зависимости от страховой компании и региона.

Полис обязательного медицинского страхования оформляется в течение 30 календарных дней. Чаще всего этот срок сокращается до 2 недель. Если иностранец по каким-то причинам не сможет вовремя забрать документ из отдела, то он будет храниться там до момента выдачи. За хранение полиса сотрудники страховой компании не взимаю плату с заявителей.

Нужно помнить, что временный документ перестает действовать с момента готовности настоящего. Поэтому после оформления полис необходимо максимально быстро получить, чтобы не оказаться в трудный момент без медицинской помощи.

Документы и порядок оформления

Что бы получить полис ОМС иностранному гражданину необходимо обратиться в страховую компанию для оформления договора, предоставив следующее документы:

лица, имеющие право постоянного проживания – паспорт или иной документ, признающийся удостоверением, при наличии СНИЛС;
имеющим право временного проживания в России – заграничный или национальный паспорт (для стран СНГ) с отметкой о РВП;
лицам из других государств, получивших в России статус беженца (временного переселенца) – национальный документ удостоверяющий личность, удостоверение беженца (временного переселенца) или другой, подтверждающий факт принятия государственными структурами, рассмотрения поданного ходатайства;
лицам, проживающим в стране, но принадлежность к гражданству которых не определена – документ служащий подтверждением личности, при наличии СНИЛС;
лица, прибывшие на территорию страны в целях трудовой деятельности, предоставляют миграционную карту, с отметкой о постановке миграционного учёта, а также отрывную часть бланка трудового договора с приглашающей стороной.

Следует обратить внимание на необходимость нотариального удостоверения перевода на русский язык всех документов, которые предоставляются страховику для заключения договора страхования.